АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА - ГОРОД ВОЛЖСКИЙ
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 2 марта 2023 г. в„– 1181

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ
ГОРОДСКОГО ОКРУГА - ГОРОД ВОЛЖСКИЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 28.02.2022 в„– 841

В соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 18.09.2020 в„– 1492 "Об общих требованиях к нормативным правовым актам, муниципальным правовым актам, регулирующим предоставление субсидий, в том числе грантов в форме субсидий, юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг, и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации", руководствуясь Уставом городского округа - город Волжский Волгоградской области, постановляю:
1. Внести изменения в постановление администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области от 28.02.2022 в„– 841 "Об утверждении Порядка предоставления субсидий из бюджета городского округа - город Волжский Волгоградской области юридическим лицам (за исключением муниципальных учреждений), индивидуальным предпринимателям - производителям товаров, работ, услуг на возмещение затрат по обеспечению мероприятий по временному социально-бытовому обустройству граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, вынужденно покинувших территории Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, прибывших на территорию городского округа - город Волжский Волгоградской области в экстренном массовом порядке после 18 февраля 2022 г. и находящихся в пунктах временного размещения на территории городского округа - город Волжский Волгоградской области":
1.1. В заголовке и пункте 1 постановления слова "постоянно проживающих на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, вынужденно покинувших территории Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, прибывших на территорию городского округа - город Волжский Волгоградской области в экстренном массовом порядке после 18 февраля 2022 г. и находящихся в пунктах временного размещения на территории городского округа - город Волжский Волгоградской области" заменить словами "постоянно проживающих на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, вынужденно покинувших жилые помещения и находящихся в пунктах временного размещения на территории городского округа - город Волжский Волгоградской области".
1.2. Приложение к постановлению изложить в новой редакции (приложение).
2. Управлению по организационной и кадровой работе администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области:
- разместить настоящее постановление на официальном сайте администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области;
- направить настоящее постановление в комитет юстиции Волгоградской области для включения в регистр муниципальных нормативных правовых актов Волгоградской области.
3. Автономному муниципальному учреждению "Редакция газеты "Волжская правда" опубликовать настоящее постановление в газете "Волжский муниципальный вестник".
4. Настоящее постановление распространяет свое действие на отношения, возникшие с 01.01.2023.
5. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на управляющего делами администрации городского округа - город Волжский Волгоградской области А.С. Попова.

Исполняющий обязанности
главы городского округа
Р.И.НИКИТИН





Приложение
к постановлению
администрации городского
округа - город Волжский
Волгоградской области
от 02.03.2023 в„– 1181

ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИЙ ИЗ БЮДЖЕТА ГОРОДСКОГО ОКРУГА - ГОРОД
ВОЛЖСКИЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ЮРИДИЧЕСКИМ ЛИЦАМ
(ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ), ИНДИВИДУАЛЬНЫМ
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯМ - ПРОИЗВОДИТЕЛЯМ ТОВАРОВ, РАБОТ, УСЛУГ
НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ЗАТРАТ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ВРЕМЕННОМУ СОЦИАЛЬНО-БЫТОВОМУ ОБУСТРОЙСТВУ ГРАЖДАН
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН И ЛИЦ
БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ
УКРАИНЫ, ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИ, ЛУГАНСКОЙ НАРОДНОЙ
РЕСПУБЛИКИ, ЗАПОРОЖСКОЙ ОБЛАСТИ, ХЕРСОНСКОЙ ОБЛАСТИ,
ВЫНУЖДЕННО ПОКИНУВШИХ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ И НАХОДЯЩИХСЯ
В ПУНКТАХ ВРЕМЕННОГО РАЗМЕЩЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДСКОГО
ОКРУГА - ГОРОД ВОЛЖСКИЙ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок устанавливает процедуру предоставления главным распорядителем бюджетных средств субсидий из бюджета городского округа - город Волжский Волгоградской области юридическим лицам (за исключением муниципальных учреждений), индивидуальным предпринимателям - производителям товаров, работ, услуг на возмещение затрат по обеспечению мероприятий по временному социально-бытовому обустройству граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, вынужденно покинувших жилые помещения и находящихся в пунктах временного размещения на территории городского округа - город Волжский Волгоградской области (далее - субсидии).
1.2. Субсидии предоставляются за счет средств бюджета городского округа - город Волжский Волгоградской области (далее - бюджет городского округа), источником которых являются средства иного межбюджетного трансферта, выделенного бюджету городского округа в соответствии с соглашением о предоставлении иного межбюджетного трансферта из областного бюджета бюджету городского округа - город Волжский Волгоградской области на финансовое обеспечение мероприятий по временному социально-бытовому обустройству граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, вынужденно покинувших жилые помещения и находящихся в пунктах временного размещения на территории Волгоградской области, заключенным с комитетом по обеспечению безопасности жизнедеятельности населения Волгоградской области.
1.3. Главным распорядителем средств, выделяемых на предоставление субсидий, является администрация городского округа - город Волжский Волгоградской области (далее - администрация), до которой в установленном порядке доведены лимиты бюджетных обязательств на предоставление субсидий на соответствующий финансовый год.
1.4. Субсидии в соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации предоставляются юридическим лицам (за исключением муниципальных учреждений), индивидуальным предпринимателям - производителям товаров, работ, услуг (далее - юридические лица, ИП) в порядке и на условиях, установленных настоящим Порядком, на возмещение затрат в связи с проведением мероприятий по временному социально-бытовому обустройству граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, вынужденно покинувших жилые помещения и находящихся в пунктах временного размещения на территории городского округа - город Волжский Волгоградской области (далее - городской округ).
1.5. Целью предоставления субсидий является возмещение юридическим лицам, ИП затрат в связи с проведением мероприятий по временному социально-бытовому обустройству, а именно временному размещению и питанию граждан, прибывших в городской округ и находящихся в пунктах временного размещения на территории городского округа.
Субсидии предоставляются в пределах лимитов бюджетных обязательств, предусмотренных администрации на текущий финансовый год, на указанные в настоящем пункте цели.
1.6. Право на получение субсидий имеют юридические лица, ИП, осуществляющие мероприятия по временному социально-бытовому обустройству, а именно временному размещению и питанию граждан, прибывших в городской округ и находящихся в пунктах временного размещения на территории городского округа, отвечающие следующим критериям:
- наличие у юридического лица, ИП на праве собственности, хозяйственного ведения, оперативного управления либо ином законном праве объекта недвижимости, предназначенного для временного проживания граждан, отвечающего требованиям действующего законодательства Российской Федерации, который определен постановлением Администрации Волгоградской области и (или) распоряжением главы городского округа как пункт временного размещения граждан, развернутый на территории городского округа;
- наличие у юридического лица, ИП на территории объекта недвижимости пункта общественного питания, в котором услуги общественного питания оказываются непосредственно юридическим лицом, ИП либо иным лицом по соответствующему договору (соглашению) с юридическим лицом, ИП.
1.7. Сведения о субсидиях размещаются на едином портале бюджетной системы Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (в разделе единого портала) не позднее 15-го рабочего дня, следующего за днем принятия решения о бюджете городского округа (решения о внесении изменений в решение о бюджете городского округа).

2. Условия и порядок предоставления субсидий

2.1. Юридическим лицам, ИП в форме субсидий компенсируются фактически понесенные расходы со дня размещения в пунктах временного размещения граждан, прибывших в городской округ и находящихся в пунктах временного размещения на территории городского округа, которые определены в установленном порядке Администрацией Волгоградской области, из расчета стоимости одного дня пребывания в пункте временного размещения на одного человека не более 1500 рублей (из расчета до 900 рублей на человека за временное размещение и до 600 рублей на человека за питание).
2.2. Для подтверждения соответствия требованиям, указанным в пунктах 1.4, 1.6 настоящего Порядка, получения субсидии в целях возмещения затрат в связи с проведением мероприятий по временному социально-бытовому обустройству, а именно временному размещению и питанию граждан, прибывших в городской округ и находящихся в пунктах временного размещения на территории городского округа, юридические лица, ИП представляют в администрацию следующие документы:
- заявление юридического лица, ИП о предоставлении субсидии по форме согласно приложению в„– 1 к настоящему Порядку за подписью руководителя (иного уполномоченного лица);
- выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей);
- справка территориального органа Федеральной налоговой службы, подписанная ее руководителем (иным уполномоченным лицом), об исполнении юридическим лицом, ИП по состоянию на первое число месяца, в котором планируется заключение соглашения о предоставлении субсидии, обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;
- копия учредительного документа юридического лица или свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя;
- справка о банковских реквизитах для перечисления субсидий, подписанная руководителем или индивидуальным предпринимателем, главным бухгалтером и заверенная печатью;
- копии документов, подтверждающих наличие у юридического лица, ИП на праве собственности, хозяйственного ведения, оперативного управления либо ином законном праве объекта недвижимости;
- копии документов, подтверждающих наличие у юридического лица, ИП на территории объекта недвижимости пункта общественного питания, в котором услуги общественного питания оказываются непосредственно юридическим лицом, ИП либо иным лицом по соответствующему договору (соглашению) с юридическим лицом, ИП;
- предварительный расчет затрат на проведение мероприятий по временному социально-бытовому обустройству, а именно временному размещению и питанию граждан, прибывших в городской округ и находящихся в пункте временного размещения на территории юридического лица, ИП.
Документы представляются в администрацию на бумажном носителе в одном экземпляре с нарочным и возврату не подлежат.
2.3. Администрация проверяет представленные документы в течение пяти рабочих дней со дня их получения и принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении субсидий. Решение оформляется в виде заключения.
2.4. Основаниями для отказа в предоставлении субсидий являются:
- несоответствие юридического лица, ИП требованиям, установленным в пунктах 1.4, 1.6 настоящего Порядка;
- представление документов, указанных в пункте 2.2 настоящего Порядка, с нарушением требований настоящего Порядка;
- установление факта недостоверности представленной информации;
- непредставление или представление не в полном объеме документов, указанных в пункте 2.2 настоящего Порядка;
- отсутствие в бюджете городского округа средств на финансовое обеспечение мероприятий по временному социально-бытовому обустройству граждан, прибывших в городской округ и находящихся в пунктах временного размещения на территории городского округа, источником которых являются средства иного межбюджетного трансферта, выделенного бюджету городского округа в соответствии с соглашением о предоставлении иного межбюджетного трансферта из областного бюджета бюджету городского округа на финансовое обеспечение мероприятий по временному социально-бытовому обустройству граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области, вынужденно покинувших жилые помещения и находящихся в пунктах временного размещения на территории Волгоградской области, заключенным с комитетом по обеспечению безопасности жизнедеятельности населения Волгоградской области.
2.5. В случае отказа в предоставлении субсидий администрация направляет юридическому лицу либо ИП письменное уведомление об отказе в предоставлении субсидий с указанием информации о причинах отказа по почте заказным письмом либо по электронной почте в течение пяти рабочих дней со дня принятия решения.
2.6. Субсидии предоставляются при условии заключения администрацией с юридическим лицом, ИП соглашения о предоставлении субсидий из бюджета городского округа, составленного в соответствии с типовой формой, утвержденной управлением финансов администрации (далее - соглашение).
В течение пяти рабочих дней после принятия решения о предоставлении субсидии администрация направляет юридическому лицу, ИП два экземпляра соглашения.
Юридическое лицо, ИП, получившие два экземпляра соглашения, в течение пяти рабочих дней после получения рассматривают, подписывают и представляют с нарочным соглашение в администрацию.
2.7. В соглашение включается условие о согласовании новых условий соглашения или о расторжении соглашения при недостижении согласия по новым условиям в случае уменьшения администрации доведенных лимитов бюджетных обязательств, приводящего к невозможности предоставления субсидии в размере, определенном в соглашении.
2.8. Юридическим лицом, ИП должен быть достигнут результат предоставления субсидии.
Результатом предоставления субсидии является проведение мероприятий по временному социально-бытовому обустройству граждан, прибывших в городской округ и находящихся в пункте временного размещения на территории получателя субсидии.
2.9. Для перечисления субсидий юридическое лицо, ИП (далее - получатель субсидии) ежемесячно до 3-го числа месяца, следующего за отчетным, направляют в администрацию отчет о фактически произведенных затратах в связи с проведением мероприятий по временному социально-бытовому обустройству граждан, прибывших в городской округ и находящихся в пункте временного размещения на территории получателя субсидии, составленный получателем субсидии по форме согласно приложению в„– 2 к настоящему Порядку (далее - отчет о фактически произведенных затратах).
2.10. Перечисление субсидий администрацией осуществляется не позднее десятого рабочего дня после принятия администрацией решения о перечислении получателю субсидии по результатам рассмотрения отчета о фактически произведенных затратах в пределах доведенных администрации лимитов бюджетных обязательств.
Перечисление субсидии администрацией осуществляется на расчетный счет получателя субсидии, открытый в кредитной организации, расположенной на территории Российской Федерации, на основании соглашения и отчета о фактически произведенных затратах.
2.11. Субсидия подлежит возврату в бюджет городского округа в случаях:
- нарушения получателем субсидии условий предоставления субсидии, выявленных по факту проверок администрацией, уполномоченным органом муниципального финансового контроля;
- предоставления недостоверных сведений о произведенных затратах по проведению мероприятий по временному социально-бытовому обустройству граждан, прибывших в городской округ и находящихся в пункте временного размещения на территории получателя субсидии.
Расчет суммы субсидии, подлежащей возврату, производится со дня обнаружения нарушения администрацией, органом муниципального финансового контроля.
Администрация направляет получателю субсидии в письменной форме по почте заказным письмом либо по электронной почте требование о возврате субсидии в течение десяти рабочих дней со дня выявления администрацией и (или) органом муниципального финансового контроля по фактам проверок нарушения получателем субсидии условий предоставления субсидий, настоящего Порядка.
Требование о возврате субсидии должно быть исполнено получателем субсидии в течение десяти рабочих дней со дня получения указанного требования.
При невыполнении получателем субсидии в установленный срок требования о возврате субсидии администрация обеспечивает взыскание субсидии в судебном порядке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
В случае если возврат субсидии осуществляется получателем субсидии в текущем финансовом году, перечисление субсидии осуществляется на лицевой счет администрации, открытый в территориальном органе Федерального казначейства.
В случае осуществления возврата субсидии по истечении финансового года, в котором она была представлена, субсидия подлежит перечислению в доход бюджета городского округа.

3. Требования к отчетности

3.1. В целях подтверждения результата предоставления и использования субсидии получатель субсидии предоставляет в администрацию ежемесячно до 3-го числа месяца, следующего за отчетным, отчет о фактически произведенных затратах по форме согласно приложению в„– 2 к настоящему Порядку.
3.2. Отражение операций по получению субсидий получателями субсидий осуществляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Бухгалтерский учет операций по проведению мероприятий по временному социально-бытовому обустройству граждан, прибывших в городской округ и находящихся в пункте временного размещения на территории получателя, субсидируемых из бюджета городского округа, ведется раздельно от иных видов деятельности и Должен обеспечить возможность проведения проверки обоснованности отраженных доходов и затрат по видам субсидируемой деятельности. Порядок учета доходов и расходов при осуществлении данных мероприятий производится получателем субсидии в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации.

4. Требования к осуществлению контроля за соблюдением
условий, целей и порядка предоставления субсидий
и ответственность за их нарушение

4.1. Администрация в рамках своих полномочий, органы муниципального контроля и органы государственного контроля (надзора) осуществляют проверки соблюдения получателем субсидии условий, цели и порядка предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии.
4.2. В случае нарушения получателем субсидии условий предоставления субсидии, выявленного по фактам проверок, проведенных администрацией, органами муниципального контроля и органами государственного контроля (надзора), получатель субсидии в течение десяти рабочих дней со дня выявления указанного нарушения уведомляется письмом администрации о выявленном нарушении и необходимости возврата полученной субсидии (части субсидии).
4.3. Возврат субсидии (части субсидии) осуществляется в случае нарушения получателем субсидии условий предоставления субсидии, установленных настоящим Порядком, представления недостоверных сведений, повлекших необоснованное получение субсидии.
4.4. Получатель субсидии обязан произвести возврат полученной субсидии (части субсидии) на лицевой счет администрации в течение десяти рабочих дней со дня получения от администрации соответствующего письменного уведомления.
4.5. В случае невозврата субсидии (части субсидии) в добровольном порядке взыскание производится в судебном порядке. Заявление в суд должно быть подано администрацией в течение месяца со дня истечения срока, установленного для возврата субсидии (части субсидии).
4.6. В случае выявления по итогам проверок, проведенных органами муниципального контроля и органами государственного контроля (надзора), факта несоблюдения получателем субсидии условий и (или) порядка предоставления субсидий, представления недостоверных сведений, повлекших необоснованное получение субсидии, средства подлежат возврату на лицевой счет администрации на основании соответствующих документов органа государственного (муниципального) финансового контроля в сроки, установленные в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.





Приложение в„– 1
к Порядку предоставления
субсидий из бюджета городского
округа - город Волжский
Волгоградской области юридическим
лицам (за исключением муниципальных
учреждений), индивидуальным
предпринимателям - производителям
товаров, работ, услуг на возмещение
затрат по обеспечению мероприятий
по временному социально-бытовому
обустройству граждан Российской
Федерации, иностранных граждан
и лиц без гражданства, постоянно
проживающих на территориях Украины,
Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики,
Запорожской области, Херсонской
области, вынужденно покинувших
жилые помещения и находящихся
в пунктах временного размещения
на территории городского округа -
город Волжский Волгоградской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии
___________________________________________________________________________
(наименование получателя субсидии, ИНН, КПП, адрес)
в соответствии с постановлением администрации городского округа - город
Волжский Волгоградской области от "__" ______ 20__ г. в„– ___ "Об утверждении
Порядка предоставления субсидий из бюджета городского округа - город
Волжский Волгоградской области юридическим лицам (за исключением
муниципальных учреждений), индивидуальным предпринимателям - производителям
товаров, работ, услуг на возмещение затрат по обеспечению мероприятий по
временному социально-бытовому обустройству граждан Российской Федерации,
иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на
территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной
Республики, Запорожской области, Херсонской области, вынужденно покинувших
жилые помещения и находящихся в пунктах временного размещения на территории
городского округа - город Волжский Волгоградской области" (далее Порядок)
просит предоставить субсидию в ________ году из бюджета городского округа -
город Волжский Волгоградской области в размере
______________________________________________________________________ руб.
(сумма прописью)
в целях __________________________________________________________________.
(целевое назначение субсидии)

Опись документов, предусмотренных пунктом 2.2 Порядка, прилагается.

Приложение: на _______ л.

Получатель:
___________________________________________________________________________
(наименование получателя субсидии)
____________ _____________________ _____________
(подпись) (расшифровка подписи) (должность)
М.П.
"_____" ___________ 20___ Г.





Приложение в„– 2
к Порядку предоставления
субсидий из бюджета городского
округа - город Волжский
Волгоградской области юридическим
лицам (за исключением муниципальных
учреждений), индивидуальным
предпринимателям - производителям
товаров, работ, услуг на возмещение
затрат по обеспечению мероприятий
по временному социально-бытовому
обустройству граждан Российской
Федерации, иностранных граждан
и лиц без гражданства, постоянно
проживающих на территориях Украины,
Донецкой Народной Республики,
Луганской Народной Республики,
Запорожской области, Херсонской
области, вынужденно покинувших
жилые помещения и находящихся
в пунктах временного размещения
на территории городского округа -
город Волжский Волгоградской области

Отчет
о фактически произведенных затратах в связи с проведением мероприятий
по временному социально-бытовому обустройству граждан, прибывших в
городской округ - город Волжский Волгоградской области и находящихся в
пункте временного размещения на территории получателя субсидии
___________________________________________________________________________
(наименование получателя субсидии) за период с _____ по _____

в„– п/п
Фамилия, имя, отчество гражданина (лица без гражданства), находившегося в пункте временного размещения
Дата рождения
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер)
Гражданство
Даты размещения в пункте временного размещения
(с ___ по___)
Фактическое количество дней размещения гражданина в пункте временного размещения (человеко-день)
Стоимость одного дня размещения одного человека в пункте временного размещения, составляющая не более 900 руб.
Даты питания гражданина в пункте временного размещения
(с ___ по ___)
Фактическое количество дней питания гражданина (лица без гражданства) в пункте временного размещения (человеко-день)
Стоимость одного дня питания одного человека в пункте временного размещения, составляющая не более 600 руб.
(при неполном дне питания - в разрезе стоимости завтрака, обеда, ужина)
Сумма фактических затрат на пребывание гражданина (лица без гражданства) в пункте временного размещения, руб.
(гр. 7 x гр. 8 + гр. 10 x гр. 11)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1.











2.











....












Всего:
Х
Х

Х
Х
Х
Х
Х
Х


Руководитель
(уполномоченное лицо)
_____________________ ___________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)


Исполнитель ___________ ___________________ ________________________
(должность) (инициалы, фамилия) (телефон с кодом города)

М.П.

"__" __________ 20__ г.


------------------------------------------------------------------