КОМИТЕТ СТРОИТЕЛЬСТВА
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 7 ноября 2023 г. в„– 1975-ОД

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ КОМИТЕТА СТРОИТЕЛЬСТВА
ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 28.11.2022 в„– 2196-ОД "О МЕРАХ
ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ
ОБЛАСТИ ОТ 24.11.2022 в„– 699-П "О РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ,
НАПРАВЛЕННЫХ НА ОКАЗАНИЕ ПОДДЕРЖКИ ЛИЦАМ, ПОКИНУВШИМ МЕСТО
ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ В Г. ХЕРСОНЕ И ЧАСТИ
ХЕРСОНСКОЙ ОБЛАСТИ"

Приказываю:
1. Внести в приказ комитета строительства Волгоградской области от 28.11.2022 в„– 2196-ОД "О мерах по реализации постановления Администрации Волгоградской области от 24.11.2022 в„– 699-п "О реализации мероприятий, направленных на оказание поддержки лицам, покинувшим место постоянного проживания в г. Херсоне и части Херсонской области" следующие изменения:
форму заявления о предоставлении государственного жилищного сертификата, утвержденную названным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению в„– 1 к настоящему приказу;
форму согласия на обработку персональных данных, утвержденную названным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению в„– 2 к настоящему приказу;
форму заявления о предоставлении единовременной выплаты на обзаведение имуществом, утвержденную названным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению в„– 3 к настоящему приказу;
форму заявления об оплате государственного жилищного сертификата, утвержденную названным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению в„– 4 к настоящему приказу;
форму заявления об оплате государственного жилищного сертификата, выданного в ином субъекте Российской Федерации, утвержденную названным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению в„– 5 к настоящему приказу;
форму заявления о предоставлении нового государственного жилищного сертификата в связи с изменением состава семьи получателя государственного жилищного сертификата, утвержденную названным приказом, изложить в новой редакции согласно приложению в„– 6 к настоящему приказу.
2. Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания и подлежит официальному опубликованию.

Председатель комитета
О.А.БЕГУНКОВА





Приложение в„– 1
к приказу
комитета строительства
Волгоградской области
от 07.11.2023 в„– 1975-ОД

"Утверждена
приказом
комитета строительства
Волгоградской области
от 28.11.2022 в„– 2196-ОД

форма

Председателю комитета строительства
Волгоградской области
______________________________________________
(фамилия, инициалы)
от ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________________
______________________________________________
(сведения о документе, удостоверяющем
личность заявителя)
______________________________________________

проживающего(ей) по адресу:
______________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства,
______________________________________________
адрес фактического проживания, номер телефона)
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
О принятом решении прошу уведомить: __________
______________________________________________
[указать способ получения: лично, через МФЦ,
______________________________________________
электронная почта или почта России
(указать адрес)]


Заявление
о предоставлении государственного жилищного сертификата

Прошу предоставить мне, ______________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
государственный жилищный сертификат, удостоверяющий право на получение
социальной выплаты на приобретение жилого помещения, в рамках реализации
мероприятий, предусмотренных постановлением Правительства Российской
Федерации от 21.10.2022 в„– 1876 "О реализации мероприятий по переселению
жителей г. Херсона и части Херсонской области, покинувших место постоянного
проживания и прибывших в экстренном порядке на иные территории Российской
Федерации", постановлением Администрации Волгоградской области
от 24.11.2022 в„– 699-п "О реализации мероприятий, направленных на оказание
поддержки лицам, покинувшим место постоянного проживания в г. Херсоне и
части Херсонской области", для приобретения жилого помещения на территории
Волгоградской области.

Состав семьи: _____ человек, в том числе:

__________________________________________________________________________,
(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________.
(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Сообщаю, что я и члены моей семьи, указанные в настоящем заявлении, в
период с ___________ по __________ постоянно проживали на территории г.
Херсона и части Херсонской области по адресу:
___________________________________________________________________________
(адрес жилого помещения, условия проживания)
__________________________________________________________________________.

Настоящим заявлением подтверждаю, что я и члены моей семьи, указанные в
заявлении:
1) после 24.02.2022 покинули место постоянного проживания в г. Херсоне
или части Херсонской области (в населенных пунктах Херсонской области по
перечню, утверждаемому в соответствии с распоряжением Правительства
Российской Федерации от 21.10.2022 в„– 3099-р):
___________________________________________________________________________
(указать дату въезда на территорию Российской Федерации из г. Херсона или
части Херсонской области,
___________________________________________________________________________
наименование субъекта Российской Федерации, населенного пункта, через
которые осуществлен въезд
___________________________________________________________________________
из г. Херсона или части Херсонской области на территории иных субъектов
Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
иные существенные обстоятельства)
__________________________________________________________________________;

2) прибыли на территорию Волгоградской области на постоянное место
жительства из ____________________________________________________________;
(указать наименование субъекта Российской Федерации,
населенного пункта, с территории которых прибыли на
территорию Волгоградской области)

3) по состоянию на 24.02.2022



не были зарегистрированы по месту жительства на территории Российской Федерации;



были зарегистрированы по месту жительства на территории Российской Федерации по адресу: _____________________________




;


(заполняется при наличии регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации)


4) ранее не реализовали право на обеспечение жилым помещением или
улучшение жилищных условий с использованием социальной выплаты или
субсидии, предоставляемых в порядке, установленном Правительством
Российской Федерации, или право на получение мер социальной поддержки
граждан, предоставляемых в целях компенсации за утраченное жилье за счет
средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
предупрежден о привлечении к ответственности в соответствии с
законодательством Российской Федерации в случае выявления в представленных
мною сведениях и документах, прилагаемых к заявлению, данных, не
соответствующих действительности и послуживших основанием для получения
государственного жилищного сертификата.
С условиями получения и использования государственного жилищного
сертификата ознакомлен(-а), согласен(-на) и обязуюсь их выполнять.
К заявлению прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________






(дата)

(подпись)

(инициалы, фамилия заявителя)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:




(фамилия, имя, отчество)

(подпись)



(фамилия, имя, отчество)

(подпись)



(фамилия, имя, отчество)

(подпись)



(фамилия, имя, отчество)

(подпись)



(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

Комитет строительства
Волгоградской области"





Приложение в„– 2
к приказу
комитета строительства
Волгоградской области
от 07.11.2023 в„– 1975-ОД

"Утверждена
приказом
комитета строительства
Волгоградской области
от 28.11.2022 в„– 2196-ОД

форма

В комитет строительства Волгоградской области

от __________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
_____________________________________________
(документ, удостоверяющий личность заявителя)
_____________________________________________
_____________________________________________
проживающего(-ей) по адресу: ________________
_____________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства,
адрес фактического проживания)
_____________________________________________
_____________________________________________

СОГЛАСИЕ
1
на обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 в„– 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие комитету строительства Волгоградской
области (400066, Волгоград, ул. им. Скосырева, д. 7, далее - оператор) на
автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество,
пол, дату и место рождения, адрес регистрации и места жительства, документ,
удостоверяющий личность, семейное положение, родственные отношения,
контактные телефоны, страховой номер индивидуального лицевого счета в
системе индивидуального (персонифицированного) учета, идентификационный
номер налогоплательщика, при условии, что обработка персональных данных
осуществляется штатными сотрудниками оператора, допущенными к обработке
персональных данных в соответствии с действующим законодательством
Российской Федерации, в целях предоставления:



единовременной выплаты на обзаведение имуществом;



социальной выплаты на приобретение жилого помещения на основании выдаваемого государственного жилищного сертификата.


Предоставляю оператору право осуществлять следующие действия (операции)
с моими персональными данными: сбор, проверку, систематизацию, накопление,
хранение, обновление, изменение, обмен (прием, передачу). Оператор имеет
право обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в
электронные базы данных, включения в списки (реестры), отчетные формы;
производить обмен (прием и передачу) моими персональными данными с
использованием машинных носителей или по каналам связи с соблюдением мер,
обеспечивающих их защиту от несанкционированного доступа.
Оператор вправе передавать мои персональные данные и получать их из
подразделений Федеральной миграционной службы, Федеральной налоговой
службы, Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и
картографии, Фонда пенсионного и социального страхования Российской
Федерации, пограничных управлений Федеральной службы безопасности
Российской Федерации, органов исполнительной власти Российской Федерации и
субъектов Российской Федерации и их подведомственных учреждений, органов
местного самоуправления, многофункциональных центров по предоставлению
государственных и муниципальных услуг, учреждений и организаций.
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден (предупреждена).
Настоящее заявление действует на период сроков хранения соответствующей
информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в
соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.


"__" _______________ 20__ г. ______________ ___________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)


___________________________________________
1
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних лиц
подписывают их законные представители.

Комитет строительства
Волгоградской области"





Приложение в„– 3
к приказу
комитета строительства
Волгоградской области
от 07.11.2023 в„– 1975-ОД

"Утверждена
приказом
комитета строительства
Волгоградской области
от 28.11.2022 в„– 2196-ОД

форма

Председателю комитета строительства
Волгоградской области
______________________________________________
(фамилия, инициалы)
от ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________________
(сведения о документе, удостоверяющем личность
заявителя)
______________________________________________

проживающего(ей) по адресу:
______________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства,
______________________________________________
адрес фактического проживания, номер телефона)
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
О принятом решении прошу уведомить: __________
______________________________________________
[указать способ получения: лично, через МФЦ,
______________________________________________
электронная почта или почта России
(указать адрес)]

Заявление
о предоставлении единовременной выплаты на обзаведение имуществом

Прошу предоставить мне и членам моей семьи, указанным в настоящем
заявлении, единовременную выплату на обзаведение имуществом в размере
100000,00 (сто тысяч) рубля на одного человека в рамках реализации
мероприятий, предусмотренных постановлением Правительства Российской
Федерации от 21.10.2022 в„– 1876 "О реализации мероприятий по переселению
жителей г. Херсона и части Херсонской области, покинувших место постоянного
проживания и прибывших в экстренном порядке на иные территории Российской
Федерации", постановлением Администрации Волгоградской области
от 24.11.2022 в„– 699-п "О реализации мероприятий, направленных на оказание
поддержки лицам, покинувшим место постоянного проживания в г. Херсоне и
части Херсонской области".


Состав семьи: _____ человек, в том числе:

__________________________________________________________________________,
(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________.
(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)

Сообщаю, что я и члены моей семьи, указанные в настоящем заявлении, в
период с __________ по _________ постоянно проживали на территории г.
Херсона и части Херсонской области по адресу: _____________________________
(адрес жилого помещения,
условия проживания)
__________________________________________________________________________.

Настоящим заявлением подтверждаю, что я и члены моей семьи, указанные в
заявлении:

1) после 24.02.2022 покинули место постоянного проживания в г. Херсоне
или части Херсонской области (в населенных пунктах Херсонской области по
перечню, утверждаемому в соответствии с распоряжением Правительства
Российской Федерации от 21.10.2022 в„– 3099-р):
___________________________________________________________________________
(указать дату въезда на территорию Российской Федерации из г. Херсона или
части Херсонской области,
___________________________________________________________________________
наименование субъекта Российской Федерации, населенного пункта, через
которые осуществлен въезд
___________________________________________________________________________
из г. Херсона или части Херсонской области на территории иных субъектов
Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
иные существенные обстоятельства)
__________________________________________________________________________;

2) прибыли на территорию Волгоградской области на постоянное место
жительства из ____________________________________________________________;
(указать наименование субъекта Российской Федерации,
населенного пункта, с территории которых прибыли
на территорию Волгоградской области)

3) по состоянию на 24.02.2022



не были зарегистрированы по месту жительства на территории Российской Федерации;



были зарегистрированы по месту жительства на территории Российской Федерации по адресу: _____________________________




.


(заполняется при наличии регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации)


Перечисление средств единовременной выплаты на обзаведение имуществом
прошу произвести на счет:
Фамилия, имя и отчество (при наличии) получателя: _________________________
___________________________________________________________________________
Номер банковского счета получателя: _______________________________________
Банк получателя: __________________________________________________________
ИНН банка получателя: _____________________________________________________
БИК банка получателя: _____________________________________________________
КПП банка получателя: _____________________________________________________
Корреспондентский счет банка получателя: __________________________________

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
предупрежден о привлечении к ответственности в соответствии с
законодательством Российской Федерации в случае выявления в представленных
мною сведениях и документах, прилагаемых к заявлению, данных, не
соответствующих действительности и послуживших основанием для
предоставления единовременной выплаты на обзаведение имуществом.
С условиями получения единовременной выплаты на обзаведение имущества
ознакомлен(-а), согласен(-на).

К заявлению прилагаю следующие документы:






(дата)

(подпись)

(инициалы, фамилия заявителя)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:




(фамилия, имя, отчество)

(подпись)



(фамилия, имя, отчество)

(подпись)



(фамилия, имя, отчество)

(подпись)



(фамилия, имя, отчество)

(подпись)



(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

Комитет строительства
Волгоградской области"





Приложение в„– 4
к приказу
комитета строительства
Волгоградской области
от 07.11.2023 в„– 1975-ОД

"Утверждена
приказом
комитета строительства
Волгоградской области
от 28.11.2022 в„– 2196-ОД

форма

Председателю комитета строительства
Волгоградской области
______________________________________________
(фамилия, инициалы)
от ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________________
______________________________________________
(сведения о документе, удостоверяющем личность
заявителя)
______________________________________________

проживающего(ей) по адресу:
______________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства,
______________________________________________
адрес фактического проживания, номер телефона)
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
О принятом решении прошу уведомить: __________
______________________________________________
[указать способ получения: лично, через МФЦ,
______________________________________________
электронная почта или почта России
(указать адрес)]

Заявление
об оплате государственного жилищного сертификата

Прошу направить средства государственного жилищного сертификата
в„– ___________, выданного "__" _____________ 20__ г. комитетом строительства
Волгоградской области, в соответствии с Порядком предоставления жителям г.
Херсона и части Херсонской области, покинувшим место постоянного проживания
и прибывшим в экстренном порядке на территорию Волгоградской области на
постоянное место жительства, социальных выплат на приобретение жилых
помещений на основании выдаваемых государственных жилищных сертификатов,
утвержденным постановлением Администрации Волгоградской области
от 24.11.2022 в„– 699-п "О реализации мероприятий, направленных на оказание
поддержки лицам, покинувшим место постоянного проживания в г. Херсоне и
части Херсонской области" (далее - Порядок), на оплату (частичную оплату)
приобретения квартиры, индивидуального жилого дома (далее - жилые
помещения).
1
Адрес приобретаемого жилого помещения :
___________________________________________________________________________
(область, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
(наименование и полные реквизиты договора приобретения жилого помещения)
___________________________________________________________________________
(сведения о государственной регистрации права на приобретенное жилое
помещение)

Перечисление средств социальной выплаты прошу произвести на счет:
Наименование организации-получателя: ______________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя и отчество (при наличии) получателя: _________________________
___________________________________________________________________________
Номер банковского счета получателя (для перечисления физическому лицу): ___
___________________________________________________________________________
Банк получателя: __________________________________________________________
ИНН банка получателя: _____________________________________________________
БИК банка получателя: _____________________________________________________
КПП банка получателя: _____________________________________________________
Корреспондентский счет банка получателя: __________________________________

Расчетный счет организации-получателя: ____________________________________
КБК/ОКТМО организации-получателя: _________________/_______________________
(указывается при наличии)
ОГРН организации-получателя _______________________________________________
(указывается при наличии)
Настоящим заявлением подтверждаю, что я и члены моей семьи, указанные в
государственном жилищном сертификате:

1) по состоянию на 24.02.2022



не были зарегистрированы по месту жительства на территории Российской Федерации;



были зарегистрированы по месту жительства на территории Российской Федерации по адресу: _____________________________




;


(заполняется при наличии регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации)


2) ранее не реализовали право на обеспечение жилым помещением или
улучшение жилищных условий с использованием социальной выплаты или
субсидии, предоставляемых в порядке, установленном Правительством
Российской Федерации, или право на получение мер социальной поддержки
граждан, предоставляемых в целях компенсации за утраченное жилье за счет
средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации;

3) не имеем близких родственных отношений, указанных в пункте 1.9
Порядка, с продавцом приобретаемого жилого помещения ______________________
__________________________________________________________________________.
фамилия, имя, отчество продавца жилого помещения)






(подпись получателя сертификата)

(фамилия, инициалы)

(дата)

1
В случае приобретения двух и более жилых помещений сведения об адресе
приобретаемого жилого помещения (с указанием реквизитов договора
приобретения жилого помещения, сведений о зарегистрированном праве
собственности на жилое помещение), реквизитах счета продавца, а также об
отсутствии родственных отношений с продавцом жилого помещения указываются в
отношении каждого приобретаемого жилого помещения.

Комитет строительства
Волгоградской области"





Приложение в„– 5
к приказу
комитета строительства
Волгоградской области
от 07.11.2023 в„– 1975-ОД

"Утверждена
приказом
комитета строительства
Волгоградской области
от 28.11.2022 в„– 2196-ОД

форма

Председателю комитета строительства
Волгоградской области
______________________________________________
(фамилия, инициалы)
от ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________________
______________________________________________
(сведения о документе, удостоверяющем личность
заявителя)
______________________________________________

проживающего(ей) по адресу:
______________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства,
______________________________________________
адрес фактического проживания, номер телефона)
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
О принятом решении прошу уведомить: __________
______________________________________________
[указать способ получения: лично, через МФЦ,
______________________________________________
электронная почта или почта России
(указать адрес)]


Заявление
об оплате государственного жилищного сертификата,
выданного в ином субъекте Российской Федерации

Прошу направить средства государственного жилищного сертификата
в„– __________________, выданного мне на состав семьи ______ чел.
"__" ________________ 20__ г. на территории ______________________________
___________________________________________________________________________
(указать субъект Российской Федерации, на территории которого выдан
государственный жилищный сертификат)
в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации
от 21.10.2022 в„– 1876 "О реализации мероприятий по переселению жителей г.
Херсона и части Херсонской области, покинувших место постоянного проживания
и прибывших в экстренном порядке на иные территории Российской Федерации",
на оплату (частичную оплату) приобретения квартиры, индивидуального жилого
дома (далее - жилые помещения), расположенного на территории Волгоградской
области.

1
Адрес приобретаемого жилого помещения :
___________________________________________________________________________
(область, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
___________________________________________________________________________
(наименование и полные реквизиты договора приобретения жилого помещения)
___________________________________________________________________________
(сведения о государственной регистрации права на приобретенное жилое
помещение)
___________________________________________________________________________

Перечисление средств социальной выплаты прошу произвести на счет:
Наименование организации-получателя: ______________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя и отчество (при наличии) получателя: _________________________
___________________________________________________________________________
Номер банковского счета получателя (для перечисления физическому лицу): ___
___________________________________________________________________________
Банк получателя: __________________________________________________________
ИНН банка получателя: _____________________________________________________
БИК банка получателя: _____________________________________________________
КПП банка получателя: _____________________________________________________
Корреспондентский счет банка получателя:

Расчетный счет организации-получателя: ____________________________________
КБК/ОКТМО организации-получателя: __________________/______________________
(указывается при наличии)
ОГРН организации-получателя _______________________________________________
(указывается при наличии)

Настоящим заявлением подтверждаю, что я и члены моей семьи, указанные в
государственном жилищном сертификате:

1) по состоянию на 24.02.2022



не были зарегистрированы по месту жительства на территории Российской Федерации;



были зарегистрированы по месту жительства на территории Российской Федерации по адресу: _____________________________




;


(заполняется при наличии регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации)


2) ранее не реализовали право на обеспечение жилым помещением или
улучшение жилищных условий с использованием социальной выплаты или
субсидии, предоставляемых в порядке, установленном Правительством
Российской Федерации, или право на получение мер социальной поддержки
граждан, предоставляемых в целях компенсации за утраченное жилье за счет
средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации;

3) не имеем близких родственных отношений, указанных в пункте 1.9
Порядка предоставления жителям г. Херсона и части Херсонской области,
покинувшим место постоянного проживания и прибывшим в экстренном порядке на
территорию Волгоградской области на постоянное место жительства, социальных
выплат на приобретение жилых помещений на основании выдаваемых
государственных жилищных сертификатов, утвержденного постановлением
Администрации Волгоградской области от 24.11.2022 в„– 699-п "О реализации
мероприятий, направленных на оказание поддержки лицам, покинувшим место
постоянного проживания в г. Херсоне и части Херсонской области", с
продавцом приобретаемого жилого помещения _________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество продавца жилого помещения)

В связи с принятием решения об избрании Волгоградской области для
постоянного места жительства выражаю отказ от ранее предоставленного
государственного жилищного сертификата в„– _________________, выданного
"__" ________________ 20__ г. _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
(указать орган, выдавший государственный жилищный сертификат
на территории иного субъекта Российской Федерации)
и прошу предоставить мне новый государственный жилищный сертификат в
соответствии с постановлением Администрации Волгоградской области
от 24.11.2022 в„– 699-п "О реализации мероприятий, направленных на оказание
поддержки лицам, вынужденно покинувшим место постоянного проживания в г.
Херсоне и части Херсонской области".






(подпись получателя сертификата)

(фамилия, инициалы)

(дата)

1
В случае приобретения двух и более жилых помещений сведения об адресе
приобретаемого жилого помещения (с указанием реквизитов договора
приобретения жилого помещения, сведений о зарегистрированном праве
собственности на жилое помещение), реквизитах счета продавца, а также об
отсутствии родственных отношений с продавцом жилого помещения указываются в
отношении каждого приобретаемого жилого помещения.

Комитет строительства
Волгоградской области"





Приложение в„– 6
к приказу
комитета строительства
Волгоградской области
от 07.11.2023 в„– 1975-ОД

"Утверждена
приказом
комитета строительства
Волгоградской области
от 28.11.2022 в„– 2196-ОД

форма

Председателю комитета строительства
Волгоградской области
______________________________________________
(фамилия, инициалы)
от ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
______________________________________________
______________________________________________
(сведения о документе, удостоверяющем личность
заявителя)
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
проживающего(ей) по адресу:
______________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства,
______________________________________________
адрес фактического проживания, номер телефона)
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
О принятом решении прошу уведомить: __________
______________________________________________
[указать способ получения: лично, через МФЦ,
______________________________________________
электронная почта или почта России
(указать адрес)]
______________________________________________

Заявление
о предоставлении нового государственного жилищного сертификата
в связи с изменением состава семьи получателя государственного жилищного
сертификата

В связи с _________________________________________________________________
(указать причину предоставления нового государственного жилищного
сертификата:
___________________________________________________________________________
смерть гражданина и (или) членов его семьи, необходимость включения в
государственный жилищный сертификат членов семьи, которыми или
___________________________________________________________________________
в отношении которых заявление о предоставлении государственного жилищного
сертификата ранее не подавалось)
прошу предоставить новый государственный жилищный сертификат взамен
государственного жилищного сертификата в„– ______________________, выданного
"__" ________________ 20__ г.
__________________________________________________________________________,
(указать орган, предоставивший государственный жилищный сертификат)
в соответствии с постановлением Администрации Волгоградской области
от 24.11.2022 в„– 699-п "О реализации мероприятий, направленных на оказание
поддержки лицам, покинувшим место постоянного проживания в г. Херсоне и
части Херсонской области".

С учетом произошедших изменений состав семьи: _____ человек, в том
числе:

__________________________________________________________________________,
(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________.
(степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Сообщаю, что я и члены моей семьи, указанные в настоящем заявлении, в
период с __________ по _________ постоянно проживали на территории г.
Херсона и части Херсонской области по адресу: _____________________________
(адрес жилого помещения,
условия проживания)
__________________________________________________________________________.

Настоящим заявлением подтверждаю, что я и члены моей семьи, указанные в
заявлении:

1) по состоянию на 24.02.2022



не были зарегистрированы по месту жительства на территории Российской Федерации;



были зарегистрированы по месту жительства на территории Российской Федерации по адресу: _____________________________




;


(заполняется при наличии регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации)


2) ранее не реализовали право на обеспечение жилым помещением или
улучшение жилищных условий с использованием социальной выплаты или
субсидии, предоставляемых в порядке, установленном Правительством
Российской Федерации, или право на получение мер социальной поддержки
граждан, предоставляемых в целях компенсации за утраченное жилье за счет
средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации;

1
3) после 24.02.2022 покинули место постоянного проживания в г. Херсоне
или части Херсонской области (в населенных пунктах Херсонской области по
перечню, утверждаемому в соответствии с распоряжением Правительства
Российской Федерации от 21.10.2022 в„– 3099-р):
___________________________________________________________________________
(указать дату въезда на территорию Российской Федерации из г. Херсона или
части Херсонской области,
___________________________________________________________________________
наименование субъекта Российской Федерации, населенного пункта, через
которые осуществлен въезд
___________________________________________________________________________
из г. Херсона или части Херсонской области на территории иных субъектов
Российской Федерации,
__________________________________________________________________________;
иные существенные обстоятельства)
2
4) прибыли на территорию Волгоградской области на постоянное место
жительства из ____________________________________________________________.
(указать наименование субъекта Российской Федерации,
населенного пункта, с территории которых прибыли на
территорию Волгоградской области)

Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
предупрежден о привлечении к ответственности в соответствии с
законодательством Российской Федерации в случае выявления в представленных
мною сведениях и документах, прилагаемых к заявлению, данных, не
соответствующих действительности и послуживших основанием для получения
нового государственного жилищного сертификата.
С условиями получения и использования нового государственного жилищного
сертификата ознакомлен(-а), согласен(-на) и обязуюсь их выполнять.

К заявлению прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________






(дата)

(подпись)

(инициалы, фамилия заявителя)

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:




(фамилия, имя, отчество)

(подпись)



(фамилия, имя, отчество)

(подпись)



(фамилия, имя, отчество)

(подпись)



(фамилия, имя, отчество)

(подпись)



(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

1, 2
заполняется в случае необходимости включения в государственный жилищный
сертификат членов семьи, которыми или в отношении которых заявление о
предоставлении государственного жилищного сертификата ранее не подавалось

Комитет строительства
Волгоградской области"


------------------------------------------------------------------